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2026-01-05

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  焦作市医疗保障局坚持用习新时代中国特色社会主义思想凝心聚魂,及时跟进学习习考察河南时的重要讲话等最新精神,进一步强化理论学习,在对标对表中,牢牢把握医保部门政治机关属性,始终把讲政治放在首要位置。开展深入贯彻中央八项规定精神学习教育,以“制度化、常态化、实效化”为总要求,坚持将学习研讨、查找问题、集中整改贯穿始终,在干部能力、基层减负、医药机构发展、群众获得感方面取得显著成果,进一步推动学习教育走深走实。

  这一年,我们心系民生,待遇保障取得新成效。焦作市医疗保障局持续巩固拓展全民参保成果,基本医保参保长效机制不断健全完善,336.62万人参加基本医保,我市基本医保参保率稳定在95%以上,困难群众参保率100%。基本医保、大病保险、医疗救助三重基本医疗保障制度进一步巩固提升。健全职工医保门诊共济办法,开通“医保钱包”实现职工医保个人账户跨省共济,用于本人近亲属缴纳支付医疗费用。精准资助困难群众参加基本医保,将孤儿纳入居民医保参保全额资助范围,定额资助标准提高至不低于90元。

  这一年,我们改革赋能,三医协同彰显新担当。焦作市医疗保障局充分发挥医保改革赋能作用,积极促进三医协同发展治理。开展医保数据定向发布活动,通过数据共享与透明化,搭建起高效畅通的信息沟通桥梁,进一步深化医保与定点医疗机构的协同合作。实现医保基金与定点医药机构“即时结算”,将医保经办机构与医药机构的结算周期从30个工作日压缩至7个工作日,全市64家定点医药机构“即时结算”15171笔12.97亿元,提升医保基金使用效率,赋能医药机构发展。持续开展药品和医用耗材集中带量采购,累计落实国家、省和片区联盟药品集采2341个品种、医用耗材集中带量采购219类。推行集采药品进基层医疗机构、民营医疗机构和零售药店。实现医保基金对集采药品货款直接结算,确保药品采购和支付流程更加简便高效。

  这一年,我们实干担当,服务群众展现新作为。焦作市医疗保障局聚焦优化医保经办服务能力,进一步满足群众多元化医保需求。完善异地就医直接结算办法,全市定点医药机构实现住院、普通门诊异地就医直接结算全覆盖,184种门诊慢特病实现省内异地就医直接结算,10种门诊慢性病实现跨省异地就医直接结算,解决群众异地就医报销难题。扎实推进就医费用报销一件事。将职工医保个人账户家庭共济办理、基本医疗保险参保人员异地就医备案、门诊慢特病费用跨省直接结算、医疗费用报销直接结算4个“单事项”一次性办结,大大提高医保服务效能。推动实现生育津贴“免申即享”和直接发放至生育女职工个人。

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